Heilmittelverbände fordern verbindlichen Direktzugang im Primärversorgungssystem
Heilmittelverbände fordern verbindlichen Direktzugang im Primärversorgungssystem
Im Zuge der geplanten Reform des deutschen Gesundheitssystems fordern Heilmittelverbände den sofortigen, verbindlichen Direktzugang für gesetzlich Versicherte zu Therapieangeboten. Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann (CDU) kündigte beim Therapiegipfel in Berlin eine Modernisierung der Berufsgesetze an und will den Zugang zunächst über Modellvorhaben erproben. Die Verbände halten dies für unzureichend und plädieren für sofortige gesetzliche Klarheit.
Berlin – Der Spitzenverband der Heilmittelverbände (SHV) hat die Politik aufgefordert, gesetzlich Versicherten im Rahmen des geplanten Primärversorgungssystems den uneingeschränkten Direktzugang zu Therapieangeboten zu gewähren. Die Branche erwartet in den kommenden Monaten weitreichende politische Weichenstellungen. Neben dem bereits diskutierten Hilfsmittelmodernisierungs- und Bürokratierückbaugesetz (HiB) arbeitet das Bundesgesundheitsministerium (BMG) intensiv an einem Gesetz zur Reform der Berufe in der Physiotherapie. Weitere Berufsgesetze für weitere Therapieberufe sollen folgen.
Auf dem jüngsten Therapiegipfel des Verbands in Berlin erklärte Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann (CDU), dass die Modernisierung des Berufsbildes nun priorisiert werde. Zum ersten Mal seit 1994 solle das Berufsgesetz für Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten aktualisiert werden. Ein zentraler Punkt der Pläne ist die sogenannte Teilakademisierung. Linnemann versprach, dass Personen, die ihre Qualifikationen an einer Hochschule erworben haben, ihren Beruf künftig freier ausüben dürfen sollen als bisher.
Zudem soll den Therapieberufen im neuen Primärversorgungssystem eine tragende Rolle in der Prävention zukommen. Aufgrund des engen Patientenkontakts seien diese Berufsgruppen prädestiniert, eine Säule der Vorbeugung zu werden. Das HiB-Gesetz sehe vor, Bürokratie abzubauen und Retaxationen einzuschränken, damit Therapeuten mehr Zeit mit den Patienten verbringen könnten. Parallel dazu solle der Direktzugang zunächst über Modellvorhaben erprobt werden.
Aus Sicht des SHV geht dieser Ansatz nicht weit genug. Die Verbände fordern den Direktzugang bereits seit mehr als zehn Jahren und lehnen weitere experimentelle Phasen ab. SHV-Vorsitzende Manuela Pintarelli-Rauschenbach forderte stattdessen endlich verbindliche Regelungen. Sie erhielt dafür Unterstützung von Ellen Lundershausen, der Vizepräsidentin der Bundesärztekammer (BÄK). Lundershausen erklärte, dass Modellprojekte nicht nacheinander ablaufen sollten, sondern man müsse schnellstmöglich einen Direktzugang ermöglichen. Als Ärzteschaft sehe sie keinen Grund, dem entgegenzustehen.
Gleichzeitig warnte Lundershausen vor den Risiken unkontrollierter Inanspruchnahme. Es bedürfe gesetzlicher Regelungen, um eine übermäßige Nutzung zu verhindern. Sie verwies auf die regulierende Wirkung von Überweisungsheften in der Vergangenheit und betonte, dass die uneingeschränkte Inanspruchnahme oft mit technischen Möglichkeiten wie der Chipkarte einhergegangen sei.
Kritischer äußerte sich Oliver Blatt, Vorstandsvorsitzender des GKV-Spitzenverbandes. Er warnte davor, dass neue Angebote im Gesundheitswesen fast immer additiv statt komplementär genutzt würden. Das bedeute, dass die direkte Inanspruchnahme von Physiotherapie zusätzlich zu bestehenden Hausarztkontakten stattfinden würde, anstatt unnötige Arztkonsultationen zu reduzieren. Blatt bezeichnete Modellprojekte als politischen Kompromiss, um neue Ansätze auszuprobieren, sah sie aber nur als möglichen Einstieg.
Boris Augurzky, gesundheitspolitischer Sprecher am RWI – Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung, unterstützte die Idee des Direktzugangs zur Entlastung von Arztpraxen, warnte jedoch vor den Kosten. Er betonte, dass der Zugang gedeckelt werden müsse, da steigende Kosten zu einer politischen Gegenreaktion führen würden. Bei unkontrollierter Mengenausweitung sei der Direktzugang schnell wieder abgeschafft. Blatt forderte zudem, Patienten in die Pflicht zu nehmen und ihre Kompetenz für einen verantwortungsvollen Umgang mit dem Gesundheitssystem zu stärken.
BMG-Staatssekretärin Katja Kohfeld betonte die steuernde Funktion von Heilmittelerbringern im Patientenkontakt. Sie habe bereits eine fundierte Einschätzung darüber abzugeben, ob eine ärztliche Abklärung notwendig sei. Das geplante System werde kein Primärarzt-, sondern ein Primärversorgungssystem sein, das weitere Gesundheitsberufe neben den Ärzten mitdenke.
Die angestrebte Teilakademisierung solle die Attraktivität der Berufe erhöhen und dem Fachkräftemangel entgegenwirken. Der SHV geht in diesem Punkt jedoch noch weiter: Pintarelli-Rauschenbach forderte eine Vollakademisierung für Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie sowie eine Teilakademisierung für die Podologie.
Die politischen Reaktionen auf diese Forderungen fielen durchwachsen aus. Emmi Zeulner (CSU) bestätigte den Weg zur Akademisierung bei Physio- und Logopädie, sah dies bei der Ergotherapie jedoch weniger klar. Sie sprach sich dennoch für einen breiteren Direktzugang aus, um unnötige Arztkontakte zu vermeiden. Ihr SPD-Kollege Serdar Yüksel betonte, dass die unterschätzte Kompetenz der Heilberufe im Primärversorgungssystem berücksichtigt werden müsse, um Patienten dorthin zu steuern, wo die echten Fachleute für den jeweiligen Fall liegen.
N.Kamal--CdE
